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[단독]전문의 못 구하는 국립정신병원···환자 두 달 대기·응급 입원 중단 “정신건강 최후 안전망 흔들”

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작성자 또또링3
댓글 0건 조회 0회 작성일 26-09-22 13:13

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정신건강 문제로 국립정신건강센터를 처음 찾는 소아·청소년 환자가 진료를 받으려면 평균 두 달 넘게 기다려야 하는 것으로 나타났다. 전국 5개 국립정신병원의 정신건강의학과 전문의 충원율이 평균 40%대에 그치면서 일부 지방 국립정신병원에서는 전문의 부족으로 응급입원을 중단하는 등 진료 공백이 심화하고 있다.
20일 국회 보건복지위원회 소속 김교흥 더불어민주당 의원이 5개 국립정신병원에서 받은 자료를 보면, 지난 8월 기준 서울 국립정신건강센터의 소아·청소년 신규 환자 진료 대기일은 평균 72.3일이었다. 2023년 68.1일에서 2024년 55.6일로 줄었다가 지난해 64.5일로 늘어나는 등 대기 기간이 최근 다시 길어지는 추세다. 성인 신규 환자도 평균 48.1일을 기다려야 했다.
적정 수준의 전문의가 충원되지 않으면서 긴 진료 대기가 발생했다. 지난 8월 국립정신건강센터·국립나주병원·국립부곡병원·국립춘천병원·국립공주병원 등 5개 국립정신병원의 정신건강의학과 전문의 충원율은 평균 41.4%에 그쳤다. 병상가동률도 평균 28.1%였다.
국립정신병원 중 규모가 가장 큰 국립정신건강센터도 정신건강의학과 전문의 정원 37명 가운데 현원은 15명으로 충원율이 40.5%에 불과했다. 병상가동률은 24.8%로 전체 200병상 가운데 약 150병상이 비어 있는 셈이다. 병상가동률은 2022년 17.1%에서 2023년 19.7%, 2024년 25.2%, 지난해 28.3%로 높아졌지만 올해 들어 다시 24.8%로 낮아졌다.
지방 국립정신병원의 인력난은 더 심각했다. 경남 창녕군에 있는 국립부곡병원은 정신건강의학과 전문의 정원이 11명이지만 지난 8월 기준 근무 중인 전문의는 1명뿐이었다. 올해 1~5월에는 전문의 1명이 하루 평균 57명의 환자를 진료했다. 병원 전체 병상가동률은 42.3%였다.
특히 중독환자 진료가 크게 위축됐다. 국립부곡병원의 중독 병상가동률은 지난해 14.0%에서 올해 2.6%로 떨어졌다. 전년 대비 81.4% 감소한 수준이다. 급성기 병상가동률도 지난해 69.8%에서 올해 54.8%로 낮아졌다.
전문의 부족은 격리와 즉각적인 치료가 필요한 응급입원에도 영향을 미치고 있다. 국립춘천병원은 전문의 부족으로 2022년 11월부터 응급입원을 중단한 상태다. 국립나주병원과 국립공주병원의 응급입원 거부율도 각각 60%, 50%로 집계됐다.
김 의원실은 국립정신병원이 전문의를 확보하기 어려운 원인으로 민간 의료기관과의 보수 격차와 지방 근무 여건 등을 꼽았다. 5개 국립정신병원 전문의의 평균 연봉은 2억~3억원 수준으로, 김 의원실은 민간병원 평균 연봉인 5억원에 크게 못 미친다고 설명했다.
김 의원은 “정신질환 입원 수요가 증가하는 상황에서 국립정신병원은 민간 병원의 진료 공백을 채워주는 최후의 안전망”이라며 “보건복지부와 함께 전문의 처우 개선을 비롯해 정부 차원의 지원책을 강구하겠다”고 밝혔다.
피아니스트 박진형이 지난 8일 이스라엘 텔아비브에서 막을 내린 아르투르 루빈스타인 국제 피아노 콩쿠르에서 공동 2위에 올랐다. 한국인 참가자로는 역대 최고 성적이다. 앞서 손열음과 조성진이 이 대회에서 3위에 오른 적이 있다. 1974년 시작된 이 대회 첫 우승자는 에마누엘 악스였고 키릴 게르슈타인, 이고르 레비트, 다닐 트리포노프 등이 이 대회를 거쳐갔다. 올해 심사위원으로 마르타 아르헤리치와 다니엘 바렌보임 등이 이름을 올렸다. 이 정도면 얼마나 권위있는 대회일까. 역대 수상자와 심사위원의 면면을 보면 최정상급 대회라 해도 무리가 없지만 국내에서 흔히 통용돼 온 ‘세계 3대 콩쿠르’ 목록에는 포함되지 않는다. 국내 언론은 폴란드의 쇼팽 콩쿠르, 벨기에의 퀸엘리자베스 콩쿠르, 러시아의 차이콥스키 콩쿠르를 ‘세계 3대 콩쿠르’로 지칭해왔다. 그런데 이 ‘3대 콩쿠르’라는 구분은 대체 누가 만든 것일까.
이 표현은 일본과 한국에서 널리 사용돼왔으나 누가 언제 ‘3대 콩쿠르’로 묶어 썼는지는 명확하지 않다. 적어도 세계국제음악콩쿠르연맹(WFIMC) 등 국제 음악계 공식기구가 정한 서열은 아니다. 1957년 이 연맹이 창립할 당시 회원으로는 쇼팽·퀸엘리자베스·부소니·제네바·프라하의봄 콩쿠르 등이 포함돼 있었다.
그렇다고 국내에서 ‘3대’로 언급되어 온 콩쿠르의 권위가 허구라는 것은 아니다. 오랜 역사와 굵직한 수상자들이 쌓아온 명성은 여전히 크다. 다만 ‘3대’라는 하나의 서열로 오늘날 다양한 콩쿠르가 가진 영향력을 설명하기는 어렵다. 음악계 내부에서 인정받는 음악적 권위, 우승자에게 공연·음반·매니지먼트를 연결해 커리어를 뒷받침하는 능력, 수많은 관객에게 이름과 연주를 알리는 미디어 파워가 반드시 일치하는 것은 아니다.
이 차이는 최근 한국 피아니스트들의 경로에서도 선명하게 드러난다. 조성진은 2015년 쇼팽 콩쿠르, 임윤찬은 2022년 반클라이번 콩쿠르, 박재홍은 2021년 부소니 콩쿠르에서 우승했다. 모두 국제적으로 권위있는 콩쿠르에서 정상에 올랐으나 우승 이후 이들의 이름이 알려지고 커리어가 확장되는 방식은 서로 달랐다.
조성진에게 쇼팽콩쿠르 우승은 경력을 단숨에 바꾼 전환점이었다. 쇼팽이라는 강력한 브랜드에 한국인 최초 우승이라는 서사가 붙었다. 세계적인 클래식 음반사 도이치그라모폰이 우승 직후 낸 실황음반은 국내에서 초도물량 5만장이 매진됐다. 도이치그라모폰에 따르면 이 음반은 그해 세계에서 가장 많이 팔린 클래식 음반이 됐다. 쇼팽 콩쿠르 자체도 거대한 미디어 플랫폼으로 변해갔다. 2015년 대회 관련 유튜브 영상은 10월 한달간 930만회 가량 조회됐으나 2021년 대회에는 같은 기간 3750만회로 늘었다. 지난해엔 유튜브, 틱톡 등 여러 플랫폼을 통해 중계됐고 결선 연주에서 7만명이 넘는 시청자가 동시 접속했다. 콩쿠르가 지닌 전통적 권위에 온라인의 폭발적 확산력이 더해진 결과다.
임윤찬은 이같은 미디어의 힘이 극적으로 드러난 사례다. 그가 우승한 반클라이번은 소위 ‘3대 콩쿠르’에는 포함되지 않지만 수상자에게 3년간 공연과 예술적 커리어 설계를 제공한다. 같은 대회에서 이전에도 뛰어난 연주자들이 탄생했는데 임윤찬의 경우 우승과 함께 그 순간의 연주 영상이 온라인 플랫폼을 통해 폭발적으로 확산됐다는 점이 주목할 만하다. 결선에서 그가 연주한 라흐마니노프 피아노협주곡 3번 영상은 24시간도 지나지 않아 120만회 조회수를 기록했고, 영상이 확산되면서 유튜브 전세계 인기 동영상 24위까지 올랐다. 최연소 우승이라는 짧고 강한 서사에 ‘그 라흐마니노프 3번’이라고 기억될만한 연주가 결합하면서 대회를 보지 않은 대중들에게까지 깊이 각인됐다.
콩쿠르 이후 경력은 대회의 권위나 미디어 파급력만으로 설명되는 것은 아니다. 어떤 무대에 서고 어떤 음반과 레퍼토리를 쌓아가느냐도 음악가의 경로를 만든다. 2021년 박재홍이 우승한 부소니 콩쿠르는 수차례 1위 입상자를 내지 않을 만큼 깐깐하고 엄격한 것으로 정평난 대회다. 이 대회에서 우승하고 4개의 특별상을 받은 그는 유수의 오케스트라와 협연하고 라이프치히 게반트하우스, 런던 위그모어홀 등 주요 무대에서 연주하며 국제 경력을 이어갔다. 이후에도 그의 음악적 선택은 눈여겨 볼 만하다. 그는 2024년 낸 솔로 앨범에 스크랴빈 24개의 전주곡과 라흐마니노프 피아노소나타 1번을 담았다. 이 작품들은 대중적으로 널리 알려진 레퍼토리와는 거리가 있다. 그는 당시 유명한 작품에만 관심이 쏠리는 것이 안타깝다면서 덜 알려진 작품을 관객에게 소개하는 것도 연주자의 역할이라고 말했다.
현재 국내외에서 활발히 활동하는 이 세 피아니스트의 사례를 보면 콩쿠르의 권위와 대중의 파급력, 이후의 음악적 경로가 반드시 같은 방향으로 움직이는 것은 아니다. 주요 무대 초청, 음반 활동, 레퍼토리, 대중과 음악계의 반응이 서로 다른 방식으로 쌓이면서 음악가의 경력도 각기 다른 모습으로 전개된다. ‘세계 3대 콩쿠르’라는 이름만으로 오늘날 콩쿠르의 의미와 영향력을 가늠하기 어려운 이유다.
재이
조남주 지음 | 문학동네 | 232쪽 | 1만8000원
<재이>는 작가 조남주의 신작 장편 소설이다. 그가 2016년 <82년생 김지영>을 발표한 것이 딱 10년 전의 일이다. 1982년에 태어난 김지영이라는 여성의 삶을 통해 한국 사회 저변에 깔려 있던 성차별을 드러냈던 작가는 이제 서울 달동네에서 한강 뷰 아파트로 자신의 삶의 궤적을 옮겨간 한 여자를 통해 가난·계급·욕망이라는 키워드를 다룬다.
주인공 재이는 자신을 이렇게 설명한다.
“나는 우범지대에 사는 모범생이다. 상식과 교양이 없는 명문대생이다. 성적이 뛰어나지 않은 장학생이다. 스펙이 뒤떨어지는 대기업 사원이다. 나는 사회에서 만난 동료들과 사고나 행동 체계가 달랐고, 동시에 내 가족은 내가 쓰는 어휘를 이해하지 못했다. … 때로는 소외감을 느끼고 때로는 죄책감을 느꼈다. 일부러 그런 것도 아닌데 결과적으로 평생 주변을 속이고 살아온 셈이다.”
서울의 가난한 동네에서 태어난 재이는 사고를 당해 술만 마시는 아버지, 교육에는 관심 없는 부모 밑에서 방치되듯 자란다. 다행히 중학교 시절 좋은 선생님을 만나 한 은행이 운영하는 장학재단 프로그램에 참여하게 되고 재단 후원을 통해 대학까지 진학한다. 졸업 후 자신이 1기로 참여했던 장학 재단의 모기업인 은행에 원서를 써 합격했고 이곳에서 자신과 같은 아이들을 돕는 사회 공헌 프로그램 사업을 담당한다. 자전적 이야기를 책으로 쓰고 이를 기반으로 강연도 한다. 단단한 직업에 주식과 코인으로 대박을 낸 남편의 자산까지 합쳐 그는 한강 뷰 아파트 43층에 입성한다.
누가 봐도 성공했는데 그는 안이 텅 비었다고 느낀다. 그간 오로지 공부하는 것만으로도 버거웠기에 대학과 회사에서 만난 이들이 평범하게 누리는 문화생활은 꿈도 꾸지 못했다. 가난한 시절 몸에 밴 습관은 사회에서 만난 이들과의 자연스러운 교류를 어색하게 만든다. 그런데 더 이상 가난하지 않기에, 가난하지 않기 위해 대학 시절 가족을 버리고 나왔기에, 이제 가난을 입에 올리는 것에도 죄책감이 든다. 부와 빈, 양쪽 세계 모두에도 속하지 못하는 경계인이 된 재이는 사회에서 오는 피로를 관계의 단절, 즉 ‘손절’이라는 행위로 해결한다.
단순한 줄거리의 소설에서 작가의 인장을 드러내는 것은 소설의 기술 방식이다. <82년생 김지영>은 가상의 인물인 김지영의 개인적인 이야기를 뒷받침하는 각종 통계 자료와 기사들을 주석처럼 달아 소설을 일종의 사회학 보고서처럼 보이게 했다. 이 같은 방법은 이번에도 두드러진다.
재이의 엄마가 남자 형제들에 비해 차별받은 상황을 이야기하다 “<복학왕의 사회학>에는 지방대생의 부모 세대 인터뷰가 나오는데, 남성의 경우 가부장이 될 준비를 하며 산단다”라는 문구가 나오거나, 계층 이동을 한 재이의 모습을 보여주다 “샹탈 자케는 <계급횡단자들 혹은 비-재생산>에서 하나의 계급에서 다른 계급으로 이동한 개인을 ‘계급횡단자’라고 이름 붙이고, 그 원인과 그들의 기질에 대해 설명했다”는 식이다.
이 외에도 다양한 사회과학 서적의 주요 개념이 이야기의 중간중간 등장한다. 이 같은 기술 방법은 재이라는 등장인물이 비록 가상이기는 하나, 현대 자본주의 사회에서 관찰 가능한 인간 유형이라는 객관적인 현실을 독자에게 깨닫게 만드는 효과를 준다. 다만 200쪽 조금 넘는 소설에 이 같은 참고 자료의 인용이 꽤 많다 보니 이야기 몰입이 종종 깨지는 느낌이 든다.
최근 온라인에서 유행하는 밈(온라인 유행 콘텐츠)이자 연기 챌린지 중 하나인 “가난하게 컸어?”라는 말이 떠오르게 하는 소설이다. 해당 대사는 2022년 방영된 드라마 <작은 아씨들>에서 상사가 부당한 일에 대응하지 않는 후배에게 건네는 말이다. 속뜻엔 ‘가난해서 부당한 일도 잘 참느냐’는 일종의 모욕이 담겼다. 어느 모로 봐도 폭력적인 말이 밈이 되어 웃음을 주는 상황이 기묘하다.
언제부턴가 가난은 혐오의 대상이 됐다. 사람들은 이제 어려운 상황을 극복하고 성공한 사람보다 금수저 부모 밑에서 태어나 당당히 부를 과시하는 이를 더 선망한다. 소설 속 재이는 어떤가. 그는 자신의 가난을 드러내 성공을 맛보지만, 여전히 마음속에는 과거와 진솔히 마주할 용기가 없다. 가난이 무엇이기에 우리는 이토록 고통스러운가. 소설은 끝내 재이의 심연으로 가닿지는 못한 듯하다. 그렇기에 소설은 재이가 책 속에서 쓰는 자신의 자전적 이야기와 마찬가지로 성공담보다는 실패담, “멈추지 않는 불안, 우울, 혼란에 대한 이야기”다.

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