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녹내장 수술 받아도 생길 수 있는 시력 저하···핵심 원인은 ‘이것’이었다

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작성자 또또링3
댓글 0건 조회 6회 작성일 26-09-06 08:02

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중증 녹내장을 치료하기 위해 수술을 받아도 일부 환자는 시력이 급격히 떨어지는 합병증이 발생할 수 있다. 이전까지는 이 문제가 수술 종류에 영향을 받았을 것이라고 추정했으나, 실제로 수술 후 시력 보존을 결정짓는 핵심 요인은 초기 안압의 변화라는 사실을 밝혀낸 연구 결과가 나왔다.
연세대학교 의과대학 안과학교실 녹내장 연구팀(세브란스병원 김찬윤 교수, 강남세브란스병원 최웅락 교수·한민형 연구원, 용인세브란스병원 김희석 교수)은 중증 녹내장 수술 후 발생하는 중심시력 손실의 위험인자를 분석한 대규모 임상연구 결과를 ‘국제외과학회지(International Journal of Surgery)’에 발표했다고 4일 밝혔다. 연구진은 2005~2023년 중증 녹내장으로 섬유주절제술 또는 아메드밸브삽입술을 받은 환자들의 523안을 대상으로 장기 추적 데이터를 분석했다.
녹내장은 시신경이 지속적으로 손상되는 진행성 질환으로, 말기에 이르면 남아 있는 중심시력을 보존하는 것이 치료의 최우선 목표가 된다. 녹내장을 중증으로 진행시키는 원인인 높은 안압을 저감하는 방법으로 섬유주절제술·아메드밸브삽입술 등의 치료법이 있지만 이런 수술을 받아도 중심시력이 급격히 떨어지는 경우가 있어 그 핵심 원인을 규명할 필요가 있었다. 연구진은 기존의 논의가 어떤 수술 기법이 더 안전한지에 집중된 한계를 극복하기 위해 수술 종류보다 수술 후 안압 변화가 예후에 미치는 영향을 구체적으로 분석했다.
그 결과, 수술 후 중심시력 손실이 발생한 비율은 15.9%(83안)인 것으로 나타났다. 이들 사례를 분석했을 때 섬유주절제술·아메드밸브삽입술 간의 중심시력 손실 발생률과 최종 수술 성적에는 유의미한 차이가 없었다. 중심시력의 개선 또는 악화를 결정짓는 가장 중요한 요인은 수술 종류가 아니라 수술 후 첫 1개월간의 안압 안정성으로 확인됐다.
연구진은 수술 전 환자의 중심시력 보존 정도에 따라 중심시력 손실을 유발하는 안압 위험 양상이 정반대로 나타난다는 점을 규명했다. 중심시력이 비교적 잘 보존된 환자(시력 0.1 초과)는 수술 후 초기에 저안압(8㎜Hg 미만)일 경우 중심시력이 손실될 위험이 더 컸다. 반대로 이미 중심시력이 저하된 환자(시력 0.1 이하)는 초기 고안압(21㎜Hg 초과)일 경우 시력을 잃을 위험이 더 큰 것으로 나타났다. 수술 전 시력에 따라 결과가 다르게 나온 이유로는 전자의 경우 저안압에 따른 황반과 시신경의 기계적 변형을, 후자의 경우 고안압에 따른 혈류 감소와 허혈성 손상을 들 수 있다고 연구진은 설명했다.
최웅락 교수는 “중증 녹내장 수술 후 환자들에게 일률적인 안압 관리 기준을 적용하기보다는 수술 전후 환자의 시력 상태에 맞춘 ‘맞춤형 안압 관리 전략’이 필수적임을 대규모 데이터로 입증했다”며 “향후 중증 녹내장 환자의 수술 후 임상 관리 지침을 새롭게 확립하는 데 중요한 근거가 될 것으로 기대한다”고 말했다.
반도체 수출 호조가 지속되면서 7월 경상수지가 같은 달 기준으로 역대 최대 흑자를 기록했다.
한국은행이 4일 발표한 국제수지 잠정 통계를 보면, 7월 경상수지는 420억8000만달러(약 57조원) 흑자로 집계됐다. 월간 기준으로는 지난 6월 497억3000만달러에 이어 역대 2위로, 동월 기준으로는 역대 최대다.
연초부터 7월까지 누적 경상수지 흑자는 2330억9000만달러(약 317조원)에 달했다. 지난해 동기(598억2000만달러)와 비교하면 4배 가까이 불은 것이다. 지난달 27일 한은은 올해 경상수지 흑자가 크게 늘어날 것으로 예상되면서 연간 경상수지 흑자 규모 전망치를 2500억달러에서 4500억달러로 대폭 높였다.
항목별로 보면, 상품수지 흑자가 404억3000만달러로 역대 두번째로 높았다. 정보기술(IT) 품목과 비 IT 품목이 모두 늘며 수출(1004억5000만달러)이 1년 전보다 65.3% 급증한 결과다.
상품 수출이 1000억달러를 넘은 것은 6월(1123억7000만달러)에 이어 이번이 역대 두 번째다.
품목별로는 통관 기준으로 컴퓨터 주변 기기 SSD(344.5%), 반도체(176.3%), 석유 제품(35.7%), 화공품(19.1%) 등의 증가율이 컸다.
지역별로는 중국(96.2%), 동남아(74.7%), 미국(69.1%), 유로 지역(EU·55.6%), 중남미(25.7%) 등에서 수출이 늘었다. 특히 중동 수출은 6월 -8.9%에서 7월 24.7%로 증가 전환했다.
수입(600억2000만달러)도 21.7% 늘었지만, 수출 증가율보다는 낮았다. 자본재와 원자재 수입이 각각 36.7%, 29.1% 늘었지만 소비재 수입은 3.0% 줄어 15개월 만에 감소 전환했다. 승용차(-25.4%), 내구소비재(-6.6%) 등이 크게 줄었다.
서비스수지는 19억7000만달러 적자로 집계됐다. 적자 규모가 작년 동월(-19억3000만달러)이나 전월(-12억9000만달러)보다 확대됐다. 해외여행 성수기를 맞아 출국자 수(200만5천→241만9천명)가 입국자 수(199만3천→209만3천명)보다 가파르게 늘면서 여행수지가 전월 4억4000만달러 흑자에서 7월 3억4000만달러 적자로 돌아선 영향이다. 여행수지가 적자 전환한 것은 3개월 만이다.
본원소득수지는 6월 32억7000만달러에서 7월 43억5000만달러로 흑자가 커졌다. 국내 반도체 회사의 해외 현지법인 영업이익 확대에 따라 배당소득수지 흑자 규모가 25억6000만달러에서 38억3000만달러로 늘어난 덕분이다.
금융계정 순자산(자산-부채)은 403억2000만달러 늘어 지난 6월(467억1000만달러)에 이어 역대 2위 증가 폭을 기록했다.
직접투자는 내국인 해외투자가 33억6000만달러 증가했지만, 외국인 국내투자가 7억8000만달러 감소했다.
증권투자에서는 내국인 해외투자와 외국인 국내투자가 모두 주식을 중심으로 각 135억7000만달러, 81억7000만달러 증가했다.
외국인 국내 주식투자는 59억8000만달러 늘었다. 6월 316억1000만달러 급감해 역대 최대 감소 폭을 기록한 뒤 증가로 전환했다. 국내 발행 주식 매도세가 완화된 가운데 SK하이닉스 미국주식예탁증서(ADR) 발행이 영향을 미쳤다. 외국인이 국내 주식 순매수로 전환한 것은 6개월 만이다.

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