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[톡톡 30초 건강학]젊은 여성, 발진·관절통 땐 루푸스 의심을

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작성자 또또링3
댓글 0건 조회 17회 작성일 26-09-07 08:05

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‘1000가지 얼굴을 가진 병’이라 불리는 질환이 있다. 전신홍반루푸스, 짧게 ‘루푸스’다. 피부 발진, 탈모, 관절통, 빈혈, 신장염, 심근염, 신경계 이상까지 증상만 전신에 걸쳐 수십 가지에 달한다. 워낙 다양한 증상이 여러 진료과에 분산되다 보니 진단이 2~3년씩 지연되는 경우도 드물지 않다.
루푸스는 면역체계 오작동으로 생기는 자가면역질환이다. 외부 적을 공격해야 할 면역세포가 자기 몸의 세포와 장기를 공격한다. 유전적·환경적·면역학적 요인이 복합적으로 얽히며 발병하는데, 10~30대 가임기 여성에게 집중된다. 여성 대 남성 비율이 약 8 대 1에 달한다.
빠른 진단의 열쇠는 ‘루푸스 가능성’을 먼저 떠올리는 것이다. 젊은 여성에게 피부 발진, 원인 모를 관절 부기, 혈액검사 이상이 나타나는데 일반적인 치료에 반응하지 않는다면 반드시 류머티즘 전문의를 찾아야 한다. 가장 먼저 시행하는 것은 혈액 내 항핵항체 검사이다. 이 검사에서 양성이 나오는 경우 루푸스 가능성을 염두에 두고 질환 특이적인 항체 검사를 추가로 한 후 확진한다. 루푸스는 매우 다양한 자가항체가 발견되는 질환으로, 자가항체 종류에 따라 임상 증상도 여러 형태로 나타난다.
치료를 시작하면 매우 효과적이지만 부작용의 과제를 부담해야 하는 약물이 스테로이드다. 그러나 부작용은 사람마다, 그리고 질병 형태에 따라 다르고 스테로이드는 효과를 내는 최소 용량·최소 기간만 사용하는 것이 원칙이다. 골다공증 예방을 위한 칼슘제 병용, 감염 예방을 위한 접종 등 부작용을 줄이는 전략을 함께 쓴다. 부작용이 두려워 임의로 투약을 중단하면 오히려 병을 키울 수 있다.
루푸스는 완치가 없다. 하지만 ‘임상적 관해’는 가능하다. 치료를 유지하면서 증상이 진행되지 않고 안정된 상태로 사는 것. 전체 루푸스 환자의 80% 이상이 이 상태에 도달할 수 있다.
관해 상태에서도 3개월마다 혈액검사를 받아야 한다. 임상 증상이 나빠지기 전에 혈액 지표가 먼저 흔들리기 때문이다. 그 신호를 미리 잡아야 한다. SPF 50 이상 자외선 차단제를 1년 내내 사용하고, 독감·폐렴구균·대상포진 예방접종을 빠짐없이 하는 것도 중요하다. 한약이나 건강기능식품은 복용 전 반드시 주치의와 상의해야 한다. 예상치 못한 간 수치 이상으로 기존 치료가 중단되는 사례가 있기 때문이다.
루푸스는 막막한 병이 아니다. 조금 더 일찍 알고, 조금 더 꾸준히 관리한다면 건강하게 잘 살아갈 수 있는 병이다.
경북 포항의 한 공장에서 기계를 정비하던 30대 노동자가 설비에 끼여 숨지는 사고가 발생했다.
4일 소방당국 등에 따르면 전날 오후 2시18분쯤 포항시 북구 청하면의 한 공장에서 30대 남성 A씨가 강관 제조용 프레임에 목 부위가 끼인 채 발견됐다.
출동한 소방당국은 심정지 상태인 A씨에게 응급처치를 한 뒤 오후 3시5분쯤 병원으로 옮겼으나 결국 숨졌다.
A씨는 당시 공장 내 기계를 정비하던 중 사고를 당한 것으로 알려졌다.
경찰은 공장 관계자 등을 상대로 정확한 사고 경위를 조사하고 있다.
영화관 사업자들이 시청각 장애인에게 화면해설과 자막 등을 제공하지 않은 건 차별행위라는 대법원 판단이 3일 나왔다. 소송이 제기된 지 10년 만에 나온 결론이다. 대법원은 판결 내용을 쉽고 간략하게 설명하는 ‘이지 리드(Easy read)’ 판결문도 처음으로 제공했다.
대법원 1부(주심 천대엽 대법관)는 이날 시청각 장애인 4명이 CJ CGV·롯데컬쳐웍스·메가박스중앙 등 영화 상영관 3개 회사를 상대로 제기한 차별구제 청구 소송 상고심에서 원고 패소 부분을 깨고 사건을 서울고법으로 돌려보냈다.
원고들은 2016년 “한국 영화 관객이 1000만명을 넘었다는 소식이 들리지만 장애인은 그 관객 속에 없다”며 ‘장애인도 차별받지 않고 영화를 보게 해달라’는 소송을 냈다. 시청각 장애인도 영화를 충분히 즐길 수 있도록 시각장애인을 위한 화면 해설 장비, 청각·언어 장애인을 위한 자막과 보조기구를 제공하라는 취지였다.
대법원은 이날 영화관들이 시청각 장애인의 영화 관람을 위한 편의 제공을 하지 않은 건 차별행위라는 판단을 확정했다. 또 시정 조치의 폭도 원심이 인정한 것보다 더 넓혀야 한다는 취지로 판단했다. 앞서 2심 법원은 시정 조치 적용 범위를 ‘좌석 수 300석 이상 상영관에서 전체 상영 횟수의 3%’로 제한했다. 한 영화를 100회 상영할 경우 3회만 자막과 화면해설을 제공하면 된다는 취지다. 대법원은 이를 두고 “사업자의 재정적 부담만을 과도하게 고려한 것”이라고 지적했다.
대법원은 “장애인의 권리를 실질적으로 보장하려면 사회·국가적 차원에서 적극적 조치가 요구된다”며 “헌법이 개인과 기업의 재산권·경제상 자유 등을 보장하더라도 일정한 범위에서 이런 자유를 제한하는 것은 불가피하다”고 밝혔다. 그러면서 “비장애인에게도 영화 관람 방식의 변화로 과도한 혼란을 초래하지 않으면서도 장애인에 대한 문화적 차별 철폐에 실질적인 도움이 되는 기준은 무엇인지, 장애인이 비장애인과 동등하게 영화를 즐길 수 있도록 해 사업자들의 재정적 부담을 줄일 수단은 없는지 등도 살폈어야 했다”며 다시 재판하라고 했다.
대법원은 소송의 원고들이 장애인이라는 점을 고려해 짧고 쉬운 글과 그림으로 구성된 판결문을 제공하기도 했다. 이 판결문에는 “서울고등법원은 영화관이 얼마나 돈을 버는지, 장애인이 장애인 아닌 사람과 함께 영화를 즐기게 하면서도 비용을 줄일 수 있는지 확인하지 않은 잘못이 있습니다”라는 내용이 담겼다.
대법원은 “장애인도 영화를 즐길 권리가 있습니다. 영화관도 자유롭게 운영할 권리가 있습니다. 법원은 장애인의 권리와 영화관의 사정을 모두 생각해야 합니다”라며 “그러나 서울고법은 영화관의 비용만 너무 많이 생각했습니다. 대법원이 지적한 내용을 살펴서 다시 재판해야 합니다”라고 썼다.

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